何礼贤

复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科，上海 200032

流行性感冒病毒(influenza virus)和其它病原体共感染的高发病率及高致死率早就为人们所关注。随着病原体的变异与新检测技术的发展，共感染正成为热点话题[1-2]。引发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)全球大流行的严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)与其它病原体的共感染同样引起了大家的重视，多篇荟萃分析(meta analysis)试图通过大数据分析揭示其实质，但现有研究存在诸多不足，分析如下。

1 COVID-19患者共感染流行病学与病原学荟萃分析的潜在缺陷

2020年4月，Lansbury等收集了COVID-19暴发初期发表的30篇文章进行荟萃分析，发现共感染的病原体主要为支原体、细菌、真菌和病毒。经病原学诊断确认，住院患者组的肺炎支原体共感染率为42%。细菌的共感染率为7%，其中重症监护室(intensive care unit，ICU)患者组为14%，主要是铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌(各占12%)，其次是肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属细菌和鲍曼不动杆菌等。3篇研究报道从6例患者呼吸道和尿路标本中分离出真菌，包括白念珠菌、光滑念珠菌、黄曲霉和烟曲霉等。另有14篇研究报告有其他呼吸道病毒的共感染，其中以呼吸道合胞病毒(又称呼吸道融合病毒)(respiratory syncy-tial virus, RSV)最常见，占病毒共感染病例的16.9%，其次是甲型流感病毒占15.5%[3]。

该研究称收集了与SARS-CoV-2同时感染的、任何研究设计的共感染数据。搜索所用的关键词除共感染(coinfect or co-infect)、混合感染(mixed infection)、同时感染(concomitant infect)外，还包括重叠感染(superinfection)、继发感染(secondary infection)、细菌性肺炎、菌血症、细菌感染、呼吸机相关性肺炎和真菌病等。……