梁 莉，田丽霞，赵成基，王法琴*

（1.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030；2.兰州市西固区妇幼保健院，甘肃 兰州 730060）

粘连性小肠梗阻（Adhesive Small Bowel Obstruction，ASBO）是小儿腹部手术的主要并发症。为了减少腹腔术后ASBO，外科医生已经探索了一些预防措施，包括积极使用腹腔镜手术而非开腹手术，使用防粘连屏障防止小肠和腹壁粘连等。对于没有肠绞窄、腹膜炎或严重肠道损伤表现的ASBO患者采取非手术治疗，以免再次手术创伤。然而，基于非手术治疗的局限性，或非手术治疗失败的患者常常会转为手术治疗，但手术治疗ASBO后仍然可能引起再次粘连，这些都是ASBO治疗面临的棘手问题。近年来，随着诊疗技术的发展，ASBO早期诊断和综合治疗有了较大进展。本文主要综述儿童ASBO发病机制、诊断、预防及治疗的最新研究进展。

1 发病机制

腹腔术后机体会发生一系列生物化学与细胞学反应，导致腹腔粘连。腹腔粘连的形成与细胞种类、细胞因子、凝集因子以及蛋白酶等因素有关[1]。腹腔术后，腹膜炎症、缺血或浆膜损伤，刺激组胺、溶酶体酶、氧自由基、细胞因子等炎症调节物释放，引起富含纤维蛋白的血浆液渗出，间皮细胞释放的凝血酶原可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，沉积在受损腹膜表面，纤维素粘连不断发展、胶原沉积、血管向内生长，使纤维蛋白沉积与溶解的平衡遭到破坏，短时间即可形成粘连，造成小肠梗阻。

2 诊断

ASBO通常会出现各种临床症状，如腹胀伴腹痛，恶心，呕吐，肛门停止排气、排便，这些症状均与既往腹部手术史有关[2]。……