陈捷茹，华玮，钦苓

诊断相关组(Diagnosis Related Groups，DRG)支付是指通过住院患者的主要诊断和治疗，结合患者年龄、住院天数、其他诊断及医疗资源使用情况对患者进行分组，以组为单位指定医疗费的一种打包付费方式[1-4]。医保机构会根据诊断分组实际的付费标准为医院进行费用支付，超出标准的部分医院需自行承担，结余部分医院留用。在“结余留用，超支承担”的约束机制下，医院只有将医疗费用控制于标准内，才能避免亏损。医用耗材占据患者住院费用比例较大，因此，加强医用耗材的管控，是控制疾病成本、人均成本，减轻患者医疗费用的重要措施[5]。手术室为医用耗材使用种类最多、数量最大的部门，使用耗材占全院总量的70%[6]。因此，精确管控手术耗材是DRG支付改革背景下关系医院整体运营成本高低的关键[7-10]。传统的人工管理模式存在的问题主要包括耗材的接收、登记、取用、退还等方面信息准确度低，使用与剩余耗材不匹配[11]，出现库存积压、短缺、过期等问题。如果无追溯机制，则极易出现耗材丢失、错登、漏收、错收，无法实现医院精确成本核算，也难以保障医院财产安全[12]。收费耗材一般为价格昂贵的高值耗材，手术耗材的管理直接影响医院整体经济效益。因此，我院基于DRG支付改革，于2019年4～6月设计并研发了手术室医疗耗材闭环式管理系统(下称闭环式管理系统)，实现了手术收费耗材的全流程闭环追溯管理，介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院为三级甲等眼耳鼻喉科专科医院，共有手术室31间，日均使用耗材总量高达百种，年均手术5万余台。……