张扬 张涛

(宝鸡市中心医院，(1.功能科；(2.心内科，陕西 宝鸡 721008)

高血压性脑出血是临床高发脑血管病症，主要由血压升高引发颅内血管病变、破裂和坏死所致，多发于50～60岁人群，具有发病率高、病情进展快、死亡率高的特点，严重威胁患者的生命安全[1]。高血压性脑出血患者在脑血肿形成后会引发邻近区域水肿、缺血情况，造成脑循环、脑代谢障碍，加剧脑组织损害[2]。相关报道[3]显示，血压与脑血肿周围水肿存在紧密联系，早期血肿扩大会导致患者神经功能恶化，影响临床转归。临床中并发心肾不良事件是高血压性性脑出血的主要危害，而收缩压(SBP)是心血管疾病的重要危险因子。本文旨在探讨高血压性脑出血患者SBP水平与血肿扩张、心肾不良事件的关系，以供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月至2020年1月我院收治的高血压性脑出血患者160例。根据患者的SBP水平将其分为A组(SBP<140 mmHg，n=23)、B组(SBP 140～159 mmHg，n=69)、C组(SBP 160～179 mmHg，n=47)和D组(SBP≥180 mmHg，n=21)。A组13例，女10例；平均(62.45±5.49)岁；体质量指数(24.26±2.49)kg/m2；B组37例，女32例；平均(61.93±5.57)岁；体质量指数(23.84±2.05)kg/m2；C组25例，女22例；平均(61.73±5.48)岁；体质量指数(24.02±2.51)kg/m2；D组11例，女10例；平均(62.04±5.26)岁；体质量指数(24.38±2.25)kg/m2。纳入标准：符合高血压性脑出血的诊断标准[4]，经颅脑CT检查确诊为脑出血；入院后接受过2次颅脑CT检查，影像学资料保存完整；患者或其家属同意配合研究。排除标准：严重器质性功能不全；颅脑外伤；脑梗死；蛛网膜下腔出血；原发性脑出血；恶性肿瘤；继发性高血压；甲亢；出血性疾病；妊娠及哺乳期女性。参与研究的患者均获知情权，四组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 采用武汉天拓伟业科技有限公司提供的血压计智能标准器SJ99测量患者入院时的SBP水平。根据患者入院后两次颅脑CT的检查结果，第1次为患者入院后CT检查的血肿体积(V1)，第2次为发病第7天CT复查的血肿体积(V2)，参照Brott标准[5]判断患者血肿扩张情况，V2较V1增加≥33%即可判定为血肿扩张，增加量<33%则判定为血肿未扩张。做好患者心肾不良事件发生数据监测和记录工作。

1.3观察指标 统计不同SBP水平患者血肿扩张比例；统计不同SBP水平患者的心肾不良事件发生情况；分析高血压性脑出血患者SBP水平与血肿扩张、心肾不良事件的关系。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料表示为%，采用χ2检验，多组间比较采用秩和检验；……