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430例性病患者临床分析

2021-12-05王江涛袁敏贤

贵州医药 2021年1期
关键词:性传播沙眼安全套

王江涛 袁敏贤

(南海经济开发区人民医院,广东 佛山 528222)

为了解性传播疾病的流行状况和特征,对我院2013年6月至2018年11月皮肤科门诊治疗的430例性病患者临床资料回顾性分析。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2013年6月至2018年11月来我院皮肤科就诊的性病患者430例,其中男346例,女84例,年龄50 d至64岁,平均32.8岁。

1.2方法[1]梅毒血清学检测:抽取外周静脉血3 mL于肝素抗凝管中,采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)确诊,试剂盒由英科新创(厦门)科技有限公司提供。淋球菌培养、衣原体抗原快速免疫测定:男性分泌物标本采集,用无菌拭子于尿道口内2~4 cm处取尿道分泌物;女性分泌物标本采集,用无菌拭子于宫颈口内1~2 cm处采集宫颈分泌物;淋球菌培养采用淋球菌分离培养管,试剂盒由珠海市银科医学工程有限公司提供,衣原体抗原快速免疫测定采用Unipath有限公司提供的沙眼衣原体检测试剂盒。生殖器疱疹主要根据病史、典型临床表现进行诊断,必要时进行疱疹病毒免疫荧光实验室检查,尖锐湿疣用5%冰醋酸发白试验确诊。诊断标准:以2007年中国疾病预防控制中心性病控制中心制定的《性传播疾病临床诊疗指南》[2]为诊断标准。

2 结 果

2.1发病情况 性病患者430例,男346例(80.4%),女84例(19.5%),男性为女性的 4.12倍,患者年龄最小50 d,最大64岁。

2.2病种构成及性别分布 共有5种性病,生殖道沙眼衣原体感染171例(39.7%),其中男154例(35.8%) 、女17例(3.9%) ;淋病 97例(22.5%),其中男95例(22.1%)、女2例(0.4%);尖锐湿疣87例(20.2%),其中男53例(12.3%)、34例(7.9%);生殖器疱疹48例(11.1%),其中男例37(8.6%)、女11例(2.5%);梅毒36例(8.3%),其中男16例(3.7%)、女20例(4.6%)。

2.3年龄分布 ≤19岁21例(4.8%),20~29岁 165例(38.3%),30~39岁171 例(39.7%),40~49岁51 例(11.8%),≥50岁22例(5.1%)。

2.4职业分布 干部33例(7.6%),工人113例(26.2%),个体60例(13.9%),农民18例(4.1%),司机23例(5.3%),供销人员14例(3.2%),饮食服务业36例(8.3%),学生11例(2.5%),学龄前儿童2例(0.4%),职员32例(7.4%),不详88 例(20.4%)。

2.5婚姻状况和学历 已婚275例(63.9%),未婚155例(36.1%)。学历:大专及以上72 例(16.7%),中学293例(68.1%),小学47例(10.9%),学龄前2例(0.4%),文盲16例(3.7%)。

2.6传染来源 5种性病的传染来源以非婚性接触为主,为309例(71.8%),配偶传播25例(5.8%),间接传染17例(3.9%),母婴传播2例(0.4%),不详77例(17.9%)。

2.7混合感染情况 430例患者中有9例(2.0%)同时感染两种性病,均为男性,均同时患淋病、生殖道沙眼衣原体感染两种性病。

3 讨 论

性传播疾病是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病,严重危害患者身心健康,可导致多种后遗症,已成为世界性的严重社会问题和公共卫生问题,近年来,我国性传播疾病的发病率逐年增高[3]。

从本组430例患者发病情况来看,发病率最高的是生殖道沙眼衣原体感染,其次是淋病,与张峰等[4]报道的不一致,而与王千秋[5]报道的一致。本组患者男性发病例数多于女性,与相关报道[6]一致。可能是因为男性感染后症状明显,就诊意识较强,女性患者生殖器结构复杂,感染后大多无症状或症状轻微,不为病人重视,就诊意识不强。从发病年龄上看,20~29岁及30~39岁发病人数最多,明显高于其他年龄组,占全部发病人数的78.1%,这部分人群正处于性活跃期,性的欲望较强,性观念比较开放、随意,自我约束的意志力较差,当面临各种外界的性诱惑时,很难把握住自己的性行为,而且很多人不应用安全套保护自己;>40岁发病人数逐渐减少,这可能与这部分人群随着年龄增大,阅历相对丰富,面临不良诱惑,自控能力较年轻人增强,在发生非婚性行为时,应用安全套的几率增加;<19岁发病人数也较少,这可能与这部分人群年龄偏小,个别易受不良文化、不良环境的影响,性安全意识较低,应用安全套的几率也较低。从职业分布来看,以工人、个体为主,与有关报道[7]类似,我院位于经济开发区,周围工厂较多,外来务工人员较多,个体从业者也较多,由于这部分人群学历和文化素质普遍较低,而且缺乏性病预防知识,自我保护意识较差,无保护性行为较普遍,染上性病后,由于害怕或害羞,不敢去正规医疗机构就诊,往往去不正规的机构就诊,而导致治疗不彻底,成为新的传染源。从学历分布来看,大专及以上学历患病率较低,因为这部分人群接受教育程度相对较高,获取性知识的途径较多,非婚性接触时,往往采取保护措施;中学学历患病率最高,由于这部分人群学历和文化素质普遍较低,而且缺乏性病预防知识,自我保护意识较差,无保护性行为较普遍。从传染方式来看,以非婚性接触为主,因此应定期通过多种方式进行宣传教育,应加强性病防治知识的普及,减少非婚性行为,推广使用安全套,开展道德规范教育和健康教育,避免性乱行为。

本组患者中有2例婴幼儿患者,均为母婴垂直传播,提示应该加强孕产妇的梅毒筛查和管理,对孕妇感染者应进行早期治疗,同时加强监测,阻断母婴传播。本组患者中有9例(2.0%)同时感染两种性病,提示性病患者有部分存在混合感染,因此临床医生在诊疗过程中,应综合考虑,对性病患者应同时做多种病原体检测,避免漏诊、漏治,减少性病的传播。

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