欧倩婷 何凯平 刘树妹 徐娟华 刘 涛 马金火 张凯娜

《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》，即ICD-10(International classification of diseases, ICD)是对疾病、损伤、中毒以及死亡等进行统计分类的国际公认标准。在ICD-10修订完成后，其作为一种公认的标准分类系统被世界各国广泛运用，在医学不断发展的背景下，也有了显著的进步[1]。ICD-10囊括的信息包含了科研、医疗、教学、医院管理等各方面[2]。尽管如此，ICD-10编码仍然是一项较为复杂的工作，在实际工作中常有许多疑难病种或增添的新病种在ICD-10中不能顺利查找到合适编码。若我们对疾病的发病原因、病理、发病机制和临床表现不了解，很容易和相似疾病混淆造成错误编码，给ICD编码的查找工作带来一定难度[3]。从疾病的诸多表象来加以判断，发现其内在疾病本质，方能给予正确分类。现将在编码工作中碰到的一例疑难编码——胃壁脓肿进行分析，并结合具体病例、实验室检查以及大量文献资料作为编码依据，对胃壁脓肿查找过程予以阐述，与同行们探讨。

1 临床资料

以某院普外二科2019年4月出院的1例胃壁脓肿病例作为研究对象。病案首页出院诊断为胃壁脓肿、胃溃疡、慢性中度非萎缩性胃炎、肝内胆管结石、前列腺增生。病例摘要：患者，男性，52岁，10年余前开始出现腹部隐痛不适，为上腹明显，伴有腰背部放射痛，偶有反酸、嗳气，症状反复，但未行特殊处理。2天前患者自觉上腹部疼痛加剧，在外院行胃镜检查提示胃窦部后壁可见大小约2.5 cm肿物，表面充血水肿，活动度差。……