莫夏丽 黄鹏 李红 唐毓林

1 广西壮族自治区民族医院，南宁市 530001；2 广西壮族自治区医学科学信息研究所，南宁市 530022

【提要】 在过去的十年里，我国进行了多次疾病诊断相关分类(DRGs)支付的试验，DRGs付费与临床路径付费有机结合是我国现阶段医疗改革的重点发展方向。本文就DRGs与临床路径的概念，以及基于DRGs付费的临床路径的研究应用情况进行了综述，旨为顺利推进我国的医疗改革提供参考。

近年来，我国的医疗改革取得了一定的进步，但也存在着众多难以解决的问题，其中最重要的就是卫生资源紧缺、患方经济能力有限，而医疗费用和医疗成本却在不断升高，这种矛盾日益凸显。因此，在新一轮医改中，医疗服务付费改革已成为最核心的举措之一。疾病诊断相关分类(Diagnosis Related Groups，DRGs)付费制被认为是替代传统按服务收费的重要方式，是医院付费制度的重要组成部分[1]；而按临床路径(Clinical Pathway，CP)收费可控制和进行品质改良，有利于降低医保支付总额，可充分发挥医保基金的社会效益和经济效益[2]。在过去的十年里，我国进行了多次DRGs支付的试验，DRGs付费与临床路径付费有机结合是我国现阶段医疗改革的重点发展方向。本文就DRGs与临床路径的概念，以及基于DRGs付费的临床路径的研究应用情况进行综述，旨为顺利推进我国的医疗改革提供参考。

1 DRGs及临床路径的概念

DRGs是一种国际普遍认可的支付管理系统，是根据患者年龄、性别、手术项目、并发症、住院时间、诊断内容、治疗结果等因素将疾病分为若干诊断组,医院与医保机构经谈判确定各诊断组的付费标准[3-4]。……