韦柳迎

南宁市第四人民医院&广西艾滋病临床治疗中心，广西南宁市 530023

【提要】 目的 耐多药结核病(MDR-TB)患者由于多方面的原因，更易发生营养不良，而营养不良又可导致患者病情恶化，两者形成恶性循环。营养不良是影响MDR-TB患者治疗效果的重要因素之一，本文就MDR-TB患者营养不良的影响因素、评价方法、干预对策及措施等进行综述，旨为改善患者的营养状况，提高免疫能力，提高治疗效果，有效防控结核病流行提供参考。

耐多药结核病目前仍然是全球结核病防控工作面临的严峻问题。耐多药结核病，简称MDR-TB(multidrug-resistant tuberculosis)，是指结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验(DST)证实至少同时对利福平和异烟肼耐药的结核病。世界卫生组织(WHO)估算，2017年全球MDR-TB患者达46万，而治疗成功率仅为54%，患者的病死率高达16%[1]。我国是MDR-TB高负担国家之一，MDR-TB疫情非常严重。MDR-TB患者具有病灶范围广、并发空洞多、药物不良反应大等[2-5]特点，患者在多种因素的综合作用下食物摄入不足、营养吸收障碍，营养不良发生率高，而营养不良和免疫功能低下是影响结核病发生发展的重要因素。WHO于2013年首次提出，对于结核病并发营养不良患者而言，营养支持是有效治疗患者的关键因素[6]。本文就MDR-TB患者营养不良的基本概念、主要影响因素、评估方法、对治疗效果的影响等研究状况进行综述，旨为有效治疗患者及科学防控结核病的流行提供参考。

1 基本概念

1.1 营养不良 营养不良是指由于人体摄入的食物种类和摄入量不足或机体过度损耗，导致营养素缺乏而引起的一种人体代谢障碍综合征。……