刘启鸿，柯 晓，方文怡，胡露楠，陈 盈，许燕城，林露敏，林梦莹

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州350003）

功能性便秘（functional constipation，FC）属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合便秘型肠易激综合征的诊断标准［1］。目前现代医学对功能性便秘发病原因尚不明确，大部分学者认为是由于饮食结构改变、泻药滥用、环境和精神心理因素等所致。我国一项多地区大样本的调查显示，功能性便秘患病率为6%，但由于诊断标准、抽样方法、地域气候等不同，统计的结果与实际情况会存在一定的差异性［2］。近年来，随着对功能性便秘的研究逐步深入，现代医学仍缺少疗效确切的治疗方法。柯晓教授从事中西医结合临床、教学、科研30余载，临床经验颇丰，擅长中西医治疗功能性便秘、溃疡性结肠炎、慢性胃炎等，对中医药治疗功能性便秘有着独到的见解，现将其诊疗本病的经验总结如下。

1 审证求因，治病求本

功能性便秘属于中医学“便秘”范畴，一般病程较长，反复发作，病因病机错综复杂，多数医家认为本病的病机为大肠传导失常，腑气传导不利，或因气机郁滞，或由肠胃积热，或缘阴寒凝滞，或责气血亏虚，或归阳气虚衰，或咎阴津不足，其病涉表里、寒热、阴阳、虚实，临床上以本虚标实多见，本病病位虽在大肠，实则关乎五脏，诚如《素问·五脏别论》所言：“魄门亦为五脏使。”柯师博览众家之长，结合自己多年经验，结合福建地区的地理环境、生活饮食等因素，认为脾虚为功能性便秘的根本原因。……