李庆云，李诗琪，周剑平

（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所，上海 200025）

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病。全球30～69 岁的成年人中近10 亿人患OSA，中、重度OSA 约为4.25 亿，其中我国OSA 患病率为8.8%[1]。 OSA 为心脑血管疾病、2 型糖尿病及认知功能障碍等多种慢性疾病的独立危险因素，对人群健康的影响越来越受到重视。 同时，吸烟已经成为我国极为严峻的公共卫生与健康问题，我国吸烟者约为3 亿，男性吸烟率为52.9%，女性吸烟率为2.4%[2]。 同时，吸烟也是多系统疾病的主要危险因素之一。 因此深入探讨OSA与吸烟的相互影响和协同作用对于全身多系统疾病的防治具有重要价值。

吸烟促进OSA 的发生和发展

一、吸烟是OSA 的危险因素

吸烟参与OSA 发生、发展。 流行病学研究证实吸烟增加OSA 风险，针对10 101 名卡车司机行柏林（Berlin）问卷调查发现，吸烟与OSA 罹患高风险相关[优势比（odds ratio，OR）=1.16，P=0.014][3]。美国威斯康星（Wisconsin）大型睡眠队列研究表明吸烟者罹患睡眠呼吸障碍的风险为非吸烟患者的3.05 倍，中、 重度OSA 罹患风险达4.44 倍[OR=4.44，95% 置信区间 （confidence interval，CI）：1.5～13]。 此外，OSA 罹患风险与吸烟量呈正相关，重度吸烟者（每天≥40 支）罹患轻度OSA 风险为非吸烟者的6.74 倍（OR=6.74，95% CI：1.2～38），而中、重度OSA 罹患风险则高达40.47 倍（OR=40.47，95% CI：1.4～50）[4]。另一病例对照研究也证实吸烟者罹患OSA风险为非吸烟或既往吸烟者的2.5 倍（OR=2.5，95%CI：1.3～4.7，P=0.004 9）[5]。 关于吸烟量的影响，一项来自泰国的研究表明，每日吸烟10 支且吸烟史大于10年的吸烟者OSA 罹患风险增加4.1 倍 （OR=4.1，95%CI：2.3～7.4）[6]。……