王利娟，王 蓓

（1.山西医科大学，山西 太原 030000；2.山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科，山西 太原 030000）

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea hypopnea,OSA）是一种以睡眠时反复发生上气道完全或部分阻塞为特征的疾病,也是导致全身多器官损伤的源头性疾病，包括日间嗜睡、抑郁焦虑、认知功能障碍、代谢综合征、糖尿病、高血压、卒中等，同时还可明显增加猝死的风险。 近年来，科研工作者对OSA 特征性慢性间歇低氧是否会影响视网膜灌注及视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell, RGC）损伤，以及导致或加重眼部疾病等问题逐渐关注。 因此本文综述了OSA 导致眼部疾病的研究进展，并对其可能的作用机制进行了阐述。

OSA 与常见眼部疾病

一、OSA 与青光眼（glaucoma）

青光眼是一种病理性眼压升高, 伴有视野进行性缩窄、视神经不可逆损伤,进而严重影响视觉功能的疾病。 青光眼主要特点是视盘增大、 视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer, RNFL）变薄、进行性视神经病变，进而导致不可逆的视力丧失。 青光眼是全球第二大致盲原因，被定义为一种慢性进行性视神经病变，是因为在出现视力障碍、畏光、头晕、头疼等临床表现前通常无症状。 因此即使在发达国家，青光眼患者确诊率也仅约50%，而在发展中国家则更低[1]。

瑞士的一项横断面研究表明，OSA 患者是青光眼的高危人群，呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI）与眼压呈正相关[2]。 目前，有2 个理论支持关于OSA 和青光眼之间的联系：①力学理论，假设RGC 的死亡由眼压升高导致。 OSA 患者睡眠结构的改变可能使视网膜基底膜上眼内压增高，因此不能提供靶源性神经营养生长因子，导致RGC死亡。……