李 雅，史学文

（1.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院肛肠科，山东 济南 250014）

女性盆底功能障碍性疾病（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是临床常见病，发病率约40%，严重影响了患者的生活质量［1］。FPFD 不仅会出现排便费力、排便不尽及肛门坠胀等后盆腔病变症状，同时也伴腰骶部不适、月经不调及尿失禁等前、中盆腔病变表现，严重者会出现抑郁、焦虑、狂躁等精神疾病［2］。近年来，关于影像学对盆底解剖结构的研究越来越多。盆底超声在明确盆底解剖形态、诊断盆底功能障碍性疾病中的优势逐渐凸显［3］，已广泛用于评估盆腔的形态和功能。根据检查路径不同，盆底超声主要分为经会阴、经阴道、经直肠超声，以二维、三维、四维在冠状位、矢状位、横截面分别成像［4-5］，可重构盆底结构，对临床了解盆底病变有重要作用。

1 后盆腔病变所致便秘与超声诊断进展

后盆腔病变所致便秘可分为盆底松弛型与盆底失弛缓型。

1.1 盆底松弛型 盆底松弛型便秘主要是由于长期腹压过大，增加肛提肌负荷，导致肛提肌损伤甚至萎缩，使盆底支撑不足，进而引发排便困难，临床常表现为直肠前突、会阴下降、直肠内套叠及肠疝等。

1.1.1 直肠前突 直肠前突是指排便时直肠前壁向前突入阴道后壁形成囊袋，临床主要表现为排便费力、排空困难、排便不尽感，严重时需手指压迫阴道后壁或会阴部辅助排便［6］。有研究［7］表明，直肠前突的深度和大小决定便秘的严重程度，前突深大则排便困难症状更重。……