赵思敏，陈正光

（北京中医药大学东直门医院放射科，北京 100700）

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临床上分为轻型、普通型、重型和危重型，轻型患者占大多数，一般无肺炎症状，主要表现为发热、乏力和干咳，少数伴鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等；而重型和危重型发病后高热不退，1 周后会出现呼吸困难和低氧血症，死亡率较高［1-3］。笔者回顾性分析COVID-19 的病原学简介、流行病学特点、致病机制及诊断情况，以期为该病的治疗提供理论依据。

1 病原学简介

COVID-19 是由新型冠状病毒引起的［1］，国际病毒分类委员会声明，将新型冠状病毒命名为“SARSCoV-2”（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2）［1］。

冠状病毒属于冠状病毒科冠状病毒属，是具有外膜的正链单股RNA 病毒，具有多形性，可呈球形或椭圆形。包膜上的刺突呈放射状突起，整体呈皇冠样，包膜表面主要有3 种糖蛋白：刺突糖蛋白（S 蛋白，是受体结合位点和主要抗原位点）、包膜糖蛋白（E 蛋白）和膜糖蛋白（M 蛋白）。少数种类还有血凝素糖蛋白（HE 蛋白）。冠状病毒的RNA 之间重组率非常高，故易发生变异［4］。

冠状病毒在人类和动物身上都会引起疾病，其中4 种（人类冠状病毒229E、NL63、OC43 和HKU1）通常只感染上呼吸道，引起相对轻微的症状［5］。另外3 种冠状病毒：严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）和SARS-CoV-2 可在下呼吸道复制并引起肺炎，这可能是致命的［1］。其中SARS-CoV-2 属于β-冠状病毒属，具有传染性强、潜伏期长、人群普遍易感、早期感染症状不明显及存在无症状感染等特点［6-9］。多项研究［6-8］表明，在缺乏人为干预的条件下，SARS-CoV-2的基本再生数（R0）将高于SARS-CoV 和MERS-CoV，这与SARS-CoV-2 在世界范围内蔓延的现状相符。……