李 晗，王希明

（1.苏州大学附属第一医院影像科，江苏 苏州 215006；2.苏州大学影像医学研究所，江苏 苏州 215006）

脑卒中是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，其中缺血性脑卒中与出血性脑卒中，约占全部脑卒中的80%［1］。大量研究［2］表明，良好的侧支循环与血管内治疗的成功率、降低出血转化的风险及较好的临床预后密切相关，因此准确快速地评估缺血性脑卒中患者侧支循环状态极其重要。临床上评估侧支循环状态的金标准是DSA，但在实际应用中，DSA为有创检查且价格昂贵，不宜作为评估缺血性脑卒中侧支循环的常规方法。与DSA 检查相比，CT 不仅检查时间和后处理时间短，且具有无创的优势，已作为临床上评估缺血性脑卒中的首选检查方法。

1 脑侧支循环定义

脑侧支循环是指因颅内供血动脉狭窄或闭塞不能满足脑组织灌注需求所生成的旁路动脉或动脉吻合网络，从而能保证狭窄或闭塞动脉所供血区域得到基本的血供，避免发生缺血性坏死［3］。缺血脑组织在闭塞动脉开通前依赖侧支血管的血供而生存，因此脑侧支循环的状态一定程度上反映了可挽救脑组织的多少，不仅显著影响梗死进程，且与功能预后密切相关［4］。

2 侧支循环的分类

2.1 一级侧支循环 一级侧支循环为Willis 环，其主要是由两侧大脑前动脉起始段、颈内动脉末端、大脑后动脉借前后交通动脉连接而成［5］。Willis 环存在较多解剖变异，当出现解剖变异且发生急性脑血管狭窄或闭塞时，Willis 环无法及时向缺血脑组织提供侧支血流代偿，从而造成脑组织梗死体积增大，导致临床治疗效果及预后变差。……