韩 旭，周 娜，翟 虹

（1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830001；2.新疆医科大学附属中医医院腹部超声科，新疆 乌鲁木齐 830000）

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，可通过细胞和抗体介导的免疫过程破坏甲状腺细胞［1］。Uhliarova等［2］研究发现，桥本甲状腺炎患者更易患甲状腺癌，尤其是患甲状腺微小乳头状癌的风险显著增加。桥本甲状腺炎临床常以内科方式治疗，但当合并微小乳头状癌时则应手术切除治疗，因此对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要意义［3］。

1 临床概述

桥本甲状腺炎好发于青中年女性，常见于30～50岁，男女比例1∶（8～20）［4］，其病因被认为是遗传易感性和环境因素结合导致人体免疫耐受性丧失，继而对甲状腺组织进行自身免疫攻击并出现疾病。淋巴细胞浸润为其病理学特征，尤其是T 细胞的浸润和滤泡破坏是自身免疫性甲状腺炎的组织学标志，导致甲状腺逐渐萎缩和纤维化。桥本甲状腺炎背景下常见的甲状腺结节类型有结节性甲状腺肿、甲状腺癌、桥本甲状腺炎结节及甲状腺腺瘤等［5］。

2 常规超声对甲状腺结节的诊断

甲状腺良性结节的常规超声征象：形态规则，伴片状、弧形或粗大钙化，纵横比＜1，结节周边可见低回声晕等；甲状腺恶性结节的超声征象：形态不规则，不均匀低回声，伴微钙化，纵横比≥1 等［6］。由于病变过程中的纤维化使甲状腺结节受到牵拉变形，且腺体实质回声降低，良性结节也可表现为低回声，纵横比≥1 等［7］。因此，常规超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节相对于正常背景下甲状腺结节诊断特异度下降，误诊率较高。……