赵 博，张 意，王 淼，周时高

(上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032)

糖尿病是危害人类健康的重大疾病之一，是全球性公共卫生问题，近年来我国糖尿病患病率不断攀升，高达10.9%[1]，其中以2型糖尿病为主。研究发现，胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是2型糖尿病发生、发展的重要因素，且贯穿于2型糖尿病发病的全过程[2]。因此，有效改善胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的关键。目前2型糖尿病胰岛素抵抗的发病率越来越高，有效控制率却不容乐观。据调查显示, 城市居民的治疗比例为41.8%，而农村居民仅为27.6%, 且接受治疗的患者中只有一半患者的血糖水平得到有效控制[3]，该病不仅危害人类的健康，也给患者造成了较重的经济负担，因此探究针对该病的有效研究方法更加迫切。目前西药治疗主要采用磺脲类、双胍类改善胰岛素抵抗，但随着病程的进展以及对药物的依赖逐渐增加，容易出现肾功能不全等并发症[4]，不良反应明显。中医药以其独特的优势在临床大放异彩，本文从中医药角度论治2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展，旨在为临床治疗及科研提供更广泛的思路。

1 2型糖尿病胰岛素抵抗的现代研究现状

糖尿病是胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，2型糖尿病由胰岛素抵抗和β细胞胰岛素分泌缺陷导致。IR即胰岛素的敏感性和反应性减低，指胰岛素在糖摄取和利用方面受损，单位胰岛素产生的生物学效应低于预期正常水平，而产生的一系列病理变化和临床表现，现代研究表明，IR主要由遗传及环境因素共同引起[5]，与肥胖、慢性高血糖和高血脂等多种因素相关。……