李泉静，程秉山，王 妙

(琼海市中医院，海南 琼海 571400)

反流性食管炎可损伤食管黏膜，减弱食管黏膜防御屏障，继而诱发食管局部炎症、糜烂、溃疡、狭窄。以往临床多予以抑酸剂、促动剂、黏膜保护剂治疗，但停药后病情易复发，需长期维持治疗，部分严重者甚至需要外科手术治疗，增加患者痛苦。有学者认为，胃肠自主神经功能紊乱可能是反流性食管炎发生、症状加重及病情复发的主要危险因素之一，当交感神经抑制，副交感神经兴奋时，往往会引起胃肠功能紊乱，增加胃酸分泌[1]。因此，对反流性食管炎患者如何减少病情复发，改善胃肠自主神经功能是研究重点。中医认为，脾胃为气机升降之枢纽，气机怫郁以肝气为首，当肝胃气逆，胃失和降，使胃气上逆而致病，或因肝胃气逆，使脾失健运，痰浊内生，痰气互结上逆而致病[2]。对此临床应以疏调肝木、通降和胃、清热涤痰为治法。旋覆代赭汤是理气剂，可降逆化痰、益气和胃；小陷胸汤为祛痰剂，可清热化痰、宽胸散结。本研究观察了旋覆代赭汤合小陷胸汤治疗肝胃气逆型反流性食管炎患者的疗效及对胃肠自主神经功能的影响，探讨中医辨证治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 ①符合《胃食管反流病防治》[3]中的相关诊断标准，且经临床表现、内镜检查确诊；②临床表现为不同程度的胸骨后灼热痛、反酸、烧心、胃胀胃痛，日间进食后咳嗽，且在餐后平卧后有咽下疼痛感；经食管钡餐或纤维胃镜检查提示存在食管黏膜病变，表现为食管黏膜炎症、食管蠕动减弱、食管狭窄或溃疡；……