王韵怡，周南，乐嘉诚，张凯，赵乾皓，郑大，胡丙杰，成建定

1.中山大学中山医学院法医学系，广东 广州510080；2.广州医科大学病理学教研室，广东 广州511436

冠状病毒（coronavirus，CoV）是一类广泛存在于自然界、直径80～160 nm、基因组全长27～32 kb、可引起人畜共患病的单股正链RNA 病毒。这类病毒在分类上属套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，有包膜，表面有多形性花冠状突起，包括突起（spike，S）蛋白、膜（membrane，M）蛋白、小膜（envelope，E）蛋白和核衣壳（nucleocapsid，N）蛋白4 种结构蛋白[1]。冠状病毒主要引起呼吸及消化系统疾病，其中严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）冠状病毒、中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS）冠状病毒分别在2003 年和2012 年在全球引起了感染大流行，2019 年年底，SARS-CoV-2 来袭，引发了严重的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）疫情。

冠状病毒传染性较强，重症死亡率较高。冠状病毒感染性疾病在短短17 年之内发生3 次世界大流行，强烈提示此类疾病的防治将是我们未来的一项长期工作，值得高度重视。病原学检测不仅是临床确诊传染性疾病的金标准，也是传染性疾病尸体检验、病原学研究的重要内容。目前，SARS-CoV-2阳性与COVID-19 临床病程的动态变化关系尚未阐明，如病程中的患者病毒核酸检测阴性、康复出院患者核酸检测再次阳性等问题十分突出。在此类传染病死者的尸体检验中开展细致的病原学研究，对于揭示病毒感染人体的途径、靶器官及其时空分布规律，并进一步阐明其致病机制，对指导临床患者的病原学诊断、疗效和康复判断具有十分重要的意义。本文通过系统介绍冠状病毒感染性疾病SARS 和MERS 等尸体检验病例的病原学研究情况，以期为正在流行的COVID-19 及今后可能的冠状病毒感染性疾病尸体解剖的病原学研究提供借鉴和参考。……