王 黎 陈昆涛

遵义医科大学第五附属(珠海)医院医学影像科 (广东 珠海 519180)

近年来，随着磁共振成像硬件的发展和后处理技术的进展，功能磁共振成像(functional magnetic resonance imagaing，fMRI)得到了迅速的发展。借助血氧水平依赖(blood oxygen level dependent，BOLD)、弥散加权成像(diffusion weighted，DWI)、动态增强(dynamic contrast enhanced，DCE)和动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)等fMRI技术可以从氧合、扩散及灌注等方面无创性地评估肾功能，并相互补充全面反映肾脏的病理生理变化，有着广阔的临床应用前景。本文重点介绍主要fMRI技术(BOLD、DWI、DCE、ASL)的原理以及它们在评价肾脏氧合状态、扩散及灌注功能中的研究进展。

1 肾脏氧合状态的评价

BOLD是目前唯一能够对肾脏的氧含量进行非侵入性测量的技术[1]。该技术的原理基于血液中去氧血红蛋白的顺磁性。去氧血红蛋白可引起局部肾脏组织的磁场不均匀，并通过改变周围水分子的自旋特性缩短自旋弛豫时间，表现为T2WI信号减低。表观自旋弛豫率R2＊根据公式(R2＊=1/T2＊)计算得出，它反映组织脱氧血红蛋白水平[2]。R2＊增加表示去氧血红蛋白含量增加、氧分压下降。BOLD对氧分压的变化检测较敏感，因此是评价肾氧合状态的理想技术。虽然使用BOLD MRI快速和非侵入性地定义肾缺氧在临床上是有吸引力的，但目前尚无统一的图像采集及分析方法。几种分析方法已用于解释BOLD图像，包括区域感兴趣区选择、隔室法、分数缺氧法、同心对象法和十二层同心对象方法[3]。但每种分析方法都有利有弊，目前为止还没有达成共识。

肾移植后早期移植功能障碍表现为急性排斥反应(acute rejection，AR)和急性肾小管坏死(acute renal tubular necrosis，ATN)。……