阮兴秋，严 晶，孙志广△

1南京中医药大学，江苏 南京200032；2玉林市红十字会医院

大黄是一味常用中药，张景岳称其为药材四维之一，属中药中的泻下药，是蓼科植物掌叶大黄Rhei Radix et Rhizoma唐古特大黄或药用大黄的干燥茎及根茎。大黄性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经，主要功效是攻下积滞，泻火解毒，利湿退黄，逐瘀通经［1］。大黄主要药效活性成分为蒽醌类、蒽酮类、二苯乙烯类、鞣质和多糖等［2］，由于其具有调节免疫、调整肠胃紊乱功能、抗炎、抗病原微生物、清除氧自由基、抗肿瘤、保护心脑血管等药理作用［3］，因此被广泛应用于各科疾病的治疗中。近年来，对大黄不良反应的报道日渐增多，但其毒副反应的具体机制仍未明确，而且相关毒理研究报道也很少，因此为了临床中正确合理使用大黄，探讨其毒性相关机制是临床研究的重要工作之一。同时，随着对肠道微生态的深入研究，发现肠道微生态不但在人体健康中发挥着重要的作用，而且肠道微生态与药物代谢、药效及毒理作用具有密不可分的联系［4-5］。现从肠道微生态角度来探讨大黄毒性。

1 中医学对大黄毒性与肠道微生态相关性的论述

《本草纲目》载：“大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药，凡病在五经血者，宜用之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣……凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，并勿轻用。其性苦寒，能行元气、耗阴血故也。”［6］《本草经疏》云：“大黄禀地之阴气独厚，得乎天之寒气亦深，故其味至苦，其气大寒而无毒……以其损伤胃气故也。