张 潇，陈有信

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 中国医学科学院眼底病重点实验室，北京100730

远程医疗是指通过各种远程通信工具，包括电话、智能手机、移动无线设备和视频连接等，以双向传送数据、语音、图像等信息为手段，远程提供医疗保健服务[1]。由于眼科很多疾病的诊断有赖于影像和手术技术的发展，专业特点决定了眼科处于医学技术进步的前沿，包括在远程医疗和人工智能(artificial intelligence，AI)领域的应用和发展。多项研究证明了远程医疗在眼科疾病筛查和诊断中的可靠性及有效性，眼科远程会诊正迅速发展，随着手术机器人和导航技术的进步，眼科远程手术将有更大的发展空间[2- 4]。

1 眼科远程医疗现状

1.1 远程筛查

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病最重要的微血管并发症之一，而威胁视力的糖尿病视网膜病变(vision-threatening diabetic retinopathy，VTDR)是导致视力损伤的主要原因，临床需重点关注并积极治疗。2019年，糖尿病全球患病率约为9.3%(4.63亿人)，预计2045年将上升至10.9%(7亿人)[5]。美国、澳大利亚、欧洲和亚洲的汇总数据显示1型和2型糖尿病患者的DR总患病率为34.6%，其中7% 的患者存在VTDR[6]。DR的筛查和防治是全球性挑战，也是眼科远程医疗应用最多、最有成效的领域。AI技术与远程医疗相结合，可提供更广泛、更高成本效益的筛查，特别适用于中低收入人群，有助于解决DR相关的健康负担[7]。

英国和新加坡等一些发达国家率先建立了基于远程医疗的DR筛查，由专业培训的医务人员(包括护士、验光师等)进行数字眼底照相和阅片[8- 9]。……