中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会

结直肠手术

加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)在结直肠外科领域的应用最早可追溯到上世纪90年代，来自丹麦哥本哈根的外科团队于1995年报道了ERAS在乙状结肠手术中的应用经验。随后，结直肠外科领域出现了越来越多应用ERAS的经验报道，但具体措施仍存在一定的差异。近年来，随着对ERAS理念认识的逐步深入以及相关临床研究的规范化开展，使得ERAS在结直肠外科的应用有了较多的高级别循证医学证据。因此，中华医学会外科学分会与中华医学会麻醉学分会在2018版指南的基础上，通过对近年文献的复习总结，结合循证医学证据、临床经验与国情修订本指南，以促进ERAS在我国结直肠外科的规范化应用。

1 术前宣教

ERAS需要以多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)的形式开展，包括外科、护理、麻醉学科等医疗团队在术前应有针对性地与患者及家属进行充分沟通交流，向患者宣教结直肠手术围术期采用ERAS措施的重要性与注意事项，包括肠道准备、饮食管理、功能锻炼等，尤其是对于需行肠造口的患者，还应进行详细的针对性宣教与指导，包括造口日常护理及其相关并发症处理等，以缓解患者焦虑、恐惧及紧张情绪，提高依从性，协助患者在围术期更好地配合各项治疗措施，降低再住院率[1]。

建议：采用MDT形式对患者进行有针对性的术前咨询与指导，尤其是对于拟行肠造口的患者，需行包括造口护理及其相关并发症处理等内容的宣教，以缓解患者焦虑紧张情绪，提高依从性(证据等级：低;推荐强度：强烈推荐)。……