中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会

胃和减重手术

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在胃外科领域的循证医学证据相对较少，不同文献报道ERAS的具体措施有所差异，给临床应用带来了一定困难。近年来ERAS在胃外科领域的推广应用、临床研究水平及证据等级均有所提高，为体现ERAS在胃手术患者中的研究进展，外科及麻醉领域的专家通过文献检索并结合临床经验修订本指南，以促进胃手术患者的快速康复。

1 术前宣教

医护团队应有针对性地与患者和家属进行沟通交流，建立互信，营造温馨、友好的就医氛围。可采用宣教手册、视频、展板等形式，向患者介绍各项ERAS措施的重要性和注意事项，通过心理预康复，缓解其焦虑、恐惧及紧张情绪；充分调动患者的主观能动性，提升参与感，形成正反馈，协助患者在围术期更好地配合各项治疗措施。

建议：采用多种形式向患者介绍围术期的各项治疗措施，以提高其对治疗的依从性(证据等级：低；推荐强度：强烈推荐)。

2 术前预康复

2.1 术前营养评估和治疗

营养风险与术后并发症、住院时间、医疗费用、生活质量等临床结局具有相关性。术前推荐采用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002，NRS 2002)作为营养风险筛查工具。NRS 2002评分≥3分者具有营养风险。应对存在营养风险的患者进行营养评估，常用的指标有体质量丢失量、体质量指数(body mass index,BMI)、去脂肪BMI、血浆白蛋白水平等，有条件时可采用患者主观整体评估量表(patient-generated subjective global assessment, PG-SGA)进行营养评估。术前营养治疗的指征及方式详见总论部分。……