中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会

胰腺手术

胰腺切除手术主要包括胰十二指肠切除术(pancreatocoduodenectomy，PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy，DP)两大类，其中PD作为腹部外科最为复杂的术式之一，存在手术时间长、并发症发生率高、术后恢复慢等客观因素；DP因不涉及消化道重建，在术式复杂性及患者术后康复等方面与前者差异较大。尽管20余年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念及路径在以结直肠手术为代表的临床实践中取得了较为广泛的应用，但在胰腺外科领域特别是PD中的应用不多，相关研究的数量与质量均很有限，导致临床对ERAS应用于PD的认可度、接受度，特别是对于术后相关管理路径的实施，存在较大差异。随着ERAS路径在胰腺外科领域的推广应用，近年来相关研究水平及证据等级均有所提高。为客观评价ERAS在胰腺手术中的应用效果，体现研究进展，外科及麻醉相关领域的专家通过文献检索并结合临床经验，修订本指南，旨在指导并规范相关临床实践与研究的开展，以进一步积累经验，提高相关处理措施的循证等级，促进胰腺术后患者的快速康复。

1 术前宣教及医患沟通

胰腺疾患以中老年患者多见，术前往往合并黄疸、体质量下降、食欲差等不适症状，加之手术创伤大、操作复杂，患者及家属术前多有恐惧、焦虑情绪，术前宣教及良好的医患沟通有助于缓解其焦虑、紧张情绪，亦有助于提高其对医疗行为的理解和配合。术前应由专门的医护人员应用多媒体形式向患者及家属深入介绍围术期处理的相关事宜及有利于术后康复的建议，避免流于形式及单纯口头式说教。……