伍 琪，张 瑜

(南昌大学第一附属医院急诊科，南昌 330006)

随着社会老龄化的进展，高龄老人的比例越来越高，老年病人呈现出高发态势，给临床护理带来更大的挑战。结直肠癌(colorectal cancer，CRC)指发生在结肠或是直肠的恶性肿瘤，其发病率和致死率居于第三位和第四位，发病率仅次于肺癌和胃癌[1]。结肠造口是将患者的部分肠管脱出体外，并固定于腹壁的一种人工肛门[2]。回肠造瘘是预防结肠癌急性梗阻l期手术吻合口瘘的首选方式。由于生理局限，结肠造瘘口往往会占据手术切口，若处理不当，易导致切口感染。南昌大学第一附属医院收治1例结肠癌并急性肠梗阻患者，行横结肠肿块切除术+横结肠单腔造瘘术+盲肠穿孔修补术+末端回肠造瘘术，横结肠造瘘占据部分手术切口，现将护理体会报告如下。

1 病例资料

患者，男，82岁，2019年1月11日因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便7 d入本院，诊断为肠梗阻，结肠癌。入院时患者腹部外形膨隆，未见肠蠕动波及腹股沟疝，腹肌紧张，全腹部轻压痛，无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃。CT提示：低位肠梗阻，部位左侧横结肠，局部管壁增厚，癌可能性大，回盲部增厚，炎性改变可能。肠镜检查结果提示“结肠癌？”完善术前检查，急诊行横结肠肿块切除术+横结肠单腔造瘘术+盲肠穿孔修补术+末端回肠造瘘术，横结肠造瘘处于手术的切口正下方，占据手术切口；气管插管接呼吸机辅助呼吸，遵医嘱予严密观察体征及病情变化，同时给予抗炎、补液、止血、营养对症支持治疗。……