晏 超，王 勇，余娜莎

(1.江西省肿瘤医院a.淋巴血液肿瘤科； b.病理科,南昌 330029；2.南昌大学研究生院医学部，南昌 330006)

粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)是骨髓母细胞的髓外肿瘤，是一种少见的由未成熟的髓系细胞在髓外浸润所形成的实体瘤。GS累及的髓外部位包括内脏器官、淋巴结、皮肤、骨骼和软组织[1]。临床上女性生殖器官受累比较少见，最常见的受累器官是卵巢，其次为子宫，阴道受累非常罕见。江西省肿瘤医院2013年5月收治1例阴道孤立性GS，将其诊治体会报告如下。

1 临床资料

1.1 病例资料

患者女性，24岁，已婚，育1女，因发现阴道口肿物一月余于2013年5月27日入本院。患者于2013年4月无意中扪及阴道口处肿物(大小约2 cm×3 cm)，无疼痛、瘙痒、出血等不适，抗炎治疗后无缩小，并逐渐增大，遂于2013年5月22日在外院行阴道口肿瘤切除术，术后病理提示：镜下大量小细胞弥漫分布，考虑恶性肿瘤。既往体健，家族无肿瘤及血液疾病史。后病理组织送本院会诊。肉眼所见：组织一块，大小5 cm ×3 cm ×3 cm，切开切面灰白质中；光镜所见：瘤细胞核大，异型明显，片块片排列；术后病理：考虑恶性肿瘤，见封四图1。免疫组织化学示：Act(-)、CD3(-)、CD20(-)、CD45RO(-)、CD56(-)、CD43(+)、CD117(+)、CgA(-)、Des(-)、Ki67%(+,50%)、MPO(+)、LCA(±)、S-100(+)、Syn(-)、P53(-)、Vim(+)。诊断：(阴道)淋巴造血系统恶性肿瘤，考虑GS，建议查骨髓及周围血象。血常规：WBC 5.47×109L-1，Neu 3.02×109L-1,LYM 1.77×109L-1,RBC 4.05×1012L-1，HGB 94 g·L-1，PLT 415×109L-1。肝肾功能、电解质、凝血功能均正常。肿瘤标志物：CA125 30.8 U·mL-1升高，余正常。心电图正常。颅脑、胸部、腹部、盆腔CT平扫示：阴道恶性肿瘤术后，其余部位未见明显异常。人乳头瘤病毒(HPV)DNA基因分型检测报告：未发现HPV感染。骨髓细胞学：骨髓象未见异常。骨髓流式细胞学：骨髓中粒系优势增生，细胞分化成熟，未见明显幼稚细胞群及异常细胞克隆增生(考虑为局部孤立性GS)。……