秦 琰，刘贵悦 综述 胡春秀 审校

子宫腺肌病是指具有活性的子宫内膜异位到子宫肌层内增殖生长，使子宫代偿性增生肥大的一种良性疾病。除了痛经、月经量增多、异常子宫出血等临床表现外，大部分子宫腺肌病患者合并有不孕或反复流产，辅助生殖妊娠率低等特点。目前众多研究认为，子宫腺肌病患者低妊娠率、高流产率的可能原因除子宫腔及内膜正常结构改变外，子宫内膜容受性异常也是一个主要的原因。子宫内膜容受性是子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并最终植入的一种综合状态，其中涉及到多种因子的调控，而某些因子的失调与子宫腺肌病有相关性，笔者从分子学角度探讨子宫腺肌病对子宫内膜容受性的影响。

1 内膜相关因子异常表达的影响

1.1 细胞因子 白细胞介素(IL)、白血病抑制因子(LIF)等细胞因子的表达高峰与种植窗口期一致，且定位专一[1、2]，因此可能与子宫内膜容受性相关。

IL是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子，参与机体的多种生理及病理反应，目前至少发现有38种。研究发现人类内膜表达多种IL，如IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、IL-11等，而且部分具有周期性，分泌中期即种植期表达增强。IL-10具有妊娠保护作用，IL-11在子宫内膜间质细胞中的表达促进蜕膜反应，有利于胚胎种植[3，4]。有研究指出，IL-10、IL-11在子宫腺肌病在位内膜表达较正常育龄期女性减少，不孕原因可能与子宫内膜IL-11和IL-11受体失表达，导致子宫内膜容受性降低有关[4，5]。子宫腺肌病患者内膜异常表达IL-6、IL-8，可能导致雌激素水平升高及孕激素受体和整合素αvβ3减少，干扰胚胎正常着床[6]。……