郑春华，吴贤翠，沈恩龙，蔡 静，张珍珍

（南京市第一医院，江苏 南京 210006）

双上腔静脉 （double superior vena cava，DSVC）即胚胎时期的左前主静脉未正常退化而持久存在形成的左上腔静脉与右上腔静脉的合并存在，发病率仅0.3%～0.5%［1］。大部分伴有DSVC的患者无明显临床表现，较难发现，因而会影响其PICC置管后导管末端正常位置的判断及使用［2-3］。且目前腔静脉畸形患者的PICC置管定位标准报道罕见［4-5］，而这与其并发症的发生具有密切相关性［6］。 鉴于多学科科研协作意愿［7］，2019年2月，南京市第一医院PICC门诊在多学科团队协作下成功为1例罕见的双上腔静脉宫颈癌患者行PICC置管，并实施带管期间的延续护理，最终成功留置导管115 d至治疗结束，期间无相应不良反应出现，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料患者女性，54岁，高中学历，因无明显诱因下阴道出血拟“宫颈癌复发”于2019年2月24日于门诊行PICC置管实施静脉化疗。该患者血常规检查示白细胞6.3×109/L，血小板169×109/L；凝血功能示血浆凝血酶原时间13 s，凝血酶原时间17.41 s，D-二聚体0.34μg/mL；主诉无心脏疾病、血栓史；曾于2017年4月在其他医院行右上臂PICC置管并成功带管8月余。排除患者相关置管禁忌证，考虑患者右侧曾行置管，且右侧肩部有轻度疼痛致右侧肢体轻度功能受限，遂于2019年2月24日在左上臂贵要静脉行超声引导下巴德三向瓣膜式PICC导管置入术。

1.2 置管过程由2名PICC门诊静脉输液治疗专科护士参照本院2018年修订的 《超声引导下PICC置管操作流程》进行置管：采用改良横L测量法行体外测量置管长度为44 cm；在常规消毒、建立最大无菌屏障后进行穿刺，穿刺成功后递送导管至约25 cm时，协助患者头偏向静脉穿刺侧且将下颌贴近锁骨，顺利送管至44 cm；……