周 迪，路明亮，蒋明茗

昆明医科大学第二附属医院消化内科，云南 昆明 650101

2014年流行病学显示，胃癌是世界上第四大常见癌症，超过70%的病例发生在发展中国家。超过50%的病例发生在东亚。胃癌是全球男女死亡的第二大主要原因。在亚洲，胃癌是仅次于乳腺癌和肺癌的第三大最常见癌症，并且是仅次于肺癌的第二大最常见的癌症死亡原因[1]。早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌生存期和改善预后的重要原则。其中早期诊断是早期治疗的前提，因此，早期诊断胃癌显得尤为重要。本文将从早期胃癌诊断各个方面的最新进展进行阐述。

1 肿瘤标志物

肿瘤标志物的检测在筛查及诊断早期胃癌中具有重要作用，因其容易实施、价格易接受、患者耐受性好等优点在临床上广泛应用。近年来，血清类、蛋白类、尿液类、RNA类等标志物研究出现很多新进展。

1.1 血清类Zeng等[2]研究发现，miR-101-3p是萎缩性胃炎(atrophic gastritis,AG)和胃癌的潜在诊断标志物。miR-101-3p联合胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅠ/Ⅱ(AUC=0.856，灵敏度为80.23%，特异度为77.05%)可有效区分AG和胃癌。Kayamba等[3]研究探讨了使用胃液中的血液作为筛查工具的可能性，以确定需要转诊进行内窥镜检查的患者。胃液中存在血液与胃黏膜病变有关，它对胃癌检测具有高灵敏度但低特异度。Feng等[4]通过587例临床病例回顾性研究探讨了四种肿瘤标志物对早期胃癌的诊断和预后意义，得出早期胃癌中CEA、CA19-9、AFP和CA125的阳性率相对较低，CA19-9水平升高与女性和淋巴结转移的存在有关，CEA水平升高是早期胃癌预后不良的独立危险因素。……