刘鹏，尤海玲，冯高飞，陈宝燕

[北京中医药大学深圳医院(龙岗) 1.肿瘤科；2.临床药学部，深圳 518172]

1 病例简介

患者，女，44岁。因“发现右侧乳腺癌1年余，汗出4个月余加重1周”于2019年3月20入住我院肿瘤科。2018年3月1日在中山大学肿瘤防治中心行右乳区段切除术+右腋窝前哨淋巴结活检术+筋膜组织瓣成型术。术后组织及分子病理检测示，乳腺浸润性导管癌，Ⅲ级，未见明确脉管内癌栓及神经束侵犯，前哨旁淋巴结12枚，未见癌；免疫组化结果：雌激素受体(estrogen receptor，ER)(40%+)，孕激素受体(progesterone receptor，PR)(-)，人表皮生长因子受体2(human epidermal-growth-factor receptor 2，HER-2)(1+)，雌激素受体(androgen receptor，AR)(-)，p53(90%+)，E-钙粘附蛋白(E-cadherin，E-cad)(+)，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)(+)，细胞角蛋白5/6 (cytokeratin5/6，CK5/6)(+)，表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)(+)，Top-Ia(80%+)，Ki-67(90%+)。术后给予注射用盐酸多柔比星60 mg静脉滴注(第1天)+注射用环磷酰胺900 mg静脉滴注(第1天)(EC-T方案)，共治疗8个疗程。第5次开始给予紫杉醇注射液，过程顺利，末次化疗时间2018年9月。结束后规律服用阿那曲唑片(ARIMIDEX，瑞宁得)1 mg，po，qd+醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg，ih，q28d。入院诊断：①乳腺恶性肿瘤(浸润性导管癌，Ⅲ级 Luminal B辅助放化疗后，内分泌治疗中 pT2N0M0 IIA)；②继发性骨质疏松(药物性)；③药物性关节炎；④放射性肺炎。否认药物及食物过敏史，否认近期外感病史。入院时患者神志清楚，精神可，动则易汗出，偶有少许干咳，无发热恶寒，无周身肌肉及关节酸痛，无胸闷气促，无头晕头痛，口粘腻，胃纳正常，睡眠差，大小便正常，发病以来体质量减轻5 kg。

入院后实验室检查，血常规：红细胞计数3.91×1012·L-1，白细胞计数3.75 ×109·L-1，中性粒细胞绝对值1.65×109·L-1，血小板计数158.00×109·L-1，血红蛋白129.0 g·L-1；尿液分析+尿沉渣定量：白细胞(-)、尿隐血(occult blood test，OB)(+-)。

给予抗骨质疏松症治疗。……