汪龙，徐涵，周宁宁，韩一萱

(安徽省蚌埠市第三人民医院1.药学部；2.肿瘤内科，蚌埠 233099)

1 病例简介

患者，男，55岁，2018年9月无明显诱因下发现左侧颈部肿块，大小约3 cm×2 cm，活动度不佳，B超提示左侧颈部实质性包块，入院至普通外科行颈部肿块切除术，术后病理提示左侧颈部软组织转移性肿瘤(低分化鳞状细胞癌)，PET-CT检查未发现原发病灶，其后患者未行规范随访和治疗。2019年3月29日，患者因自觉病情严重入住肿瘤内科，CT检查提示左颈部转移性鳞癌术后改变，局部界限不清，腹膜后淋巴结肿大，肝脏多发转移灶可能，后行放射治疗(具体剂量不详)。2019年11月16日，患者再次入住肿瘤内科，美国东部肿瘤协作组-体力活动状态(Eastern Cooperative Oncology Group-Performance Status，ECOG-PS)评分1分，疼痛数字评分法(numeric rating scale，NRS)评分5分，给予盐酸羟考酮缓释片10 mg，po，q12h。患者拒绝化学治疗(化疗)，遂于2019年11月18日开始口服盐酸安罗替尼胶囊(正大天晴药业集团股份有限公司，规格：每粒12 mg，批准文号：国药准字H20180004，批号：190928183)12 mg，qd，早餐前服用，连续服用14 d，停药7 d，每21 d为一个疗程。患者规范服用安罗替尼。期间除应用盐酸羟考酮缓释片外，无其他合并用药。2020年1月6日(用药第3周期第8天)，因手指和足趾及其附近区域红肿、脱屑和破溃，伴有感觉麻木和疼痛，严重影响日常生活活动入院。入院后体检：体温36.3 ℃，脉搏80次·min-1，呼吸20次·min-1，血压：140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，PS评分1分，NRS评分2分。血、尿常规和肝、肾功能检查无明显异常。经临床药师和皮肤科医师会诊，结合患者用药情况，诊断为安罗替尼所致手足综合征(hand-foot syndrome，HFS)(3级)。暂停使用安罗替尼，盐酸羟考酮缓释片用法用量不变；……