吕林林，杜渐，翟晓涵，席艳，董得时

(大连医科大学附属第一医院1.药学部；2.肝胆外科，大连 116011)

胰腺癌是一种恶性程度较高、进展迅速、起病隐匿、早期症状不典型的消化道恶性肿瘤。2015年胰腺癌发病率位居我国恶性肿瘤第9位，死亡率位居恶性肿瘤第6位[1]。胰腺术后常见并发症包括胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟及脓毒症，是术后患者死亡的重要原因。糖尿病长期以来都被认为是影响术后吻合口愈合的危险因素。有文献报道，糖尿病患者在行食管及结直肠癌手术时，术后吻合口瘘发生率较无糖尿病者明显增加[2-3]。也有Meta分析认为，糖尿病与胰瘘发生并无关联[4]。笔者在本文介绍1例伴糖尿病的胰腺癌患者术后并发腹腔感染的抗感染治疗经过，并探讨糖尿病对胰十二指肠切除术(pancreatoduo denectomy，PD)术后并发症的影响。

1 病例概况

患者，女，49岁。因“左上腹疼痛3个月，加重3 d”入院。患者于3个月前无明显诱因出现腹痛，左上腹间断性隐痛，程度轻，可忍受，无他处放射，与进食及体位无关，休息静坐后可缓解，不伴恶心、呕吐，无畏寒、发热、反酸、嗳气、腹胀、腹泻、皮肤黄染、瘙痒、烦躁不安、意识障碍。半个月前腹痛逐渐加重，持续时间延长，疼痛剧烈伴发热，当地医院予抗炎等对症处理后症状稍好转，行上腹磁共振+增强CT扫描，提示胰腺头颈部占位性病变，胰腺癌可能性大。为进一步诊治来我院，门诊以“胰腺占位”为初步诊断收入院。患者自发病以来饮食可，大小便无异常，体质量较前下降6 kg。……