吴梦瑶，牛巍巍，张晓岚

河北医科大学第二医院东院区消化内科，河北 石家庄 050035

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是一种慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)与克罗恩病(Crohn’s disease，CD)。近20余年来，我国IBD就诊人数呈快速上升趋势，已成为危害健康的主要肠道疾病之一。结肠炎相关结直肠癌(colitis-associated colorectal cancer，CAC)是IBD最严重的并发症之一，据研究，CAC占结直肠癌年死亡比例的1%～2%，但却占IBD患者死亡原因的10%～15%。与此同时，IBD患者发生肠外恶性肿瘤如淋巴瘤、皮肤癌、尿道癌的风险也有所增加[1]。芬兰的一项研究表明，UC和CD患者死于恶性肿瘤的比例分别为23%和24%，仅次于心血管疾病的42%和32%[2]。本文将就IBD相关肠道和肠外肿瘤的临床特点作一概述。

1 IBD相关的肠道肿瘤

IBD患者随着病程的延长，发生CAC的风险逐年增加，且具有发病年龄小、病理类型差、预后不良的特点，除此之外，由CD引起的小肠腺癌和肛门癌等也逐渐引起人们的重视。

1.1 CACIBD患者患结直肠癌的风险明显高于普通人群。一项多中心回顾性研究表明，我国UC患者的总体癌变率为0.81%[3]，低于西方国家的发病率3.7%[4]，可能与地理环境、生活饮食习惯、种族和治疗的差异有关。IBD癌变的危险因素众多，包括：病程长、病变广泛、发病年龄小及合并原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis，PSC)、家族史等。通常，CAC的发生率在IBD诊断后8～10年开始增加，并随时间延长而有所增长，病程10年、20年及30年的长程UC患者发生癌变的风险分别为2%、8%和18%[4]。并且在过去的35年中，IBD患者发生CAC的风险并未降低，但死于CAC的风险却有所降低[5]。IBD患者初始发病年龄小和广泛的结肠病变也是其发生癌变的危险因素。……