曹际斌，崔玲玲，孙文阁，范国光

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是影响年轻人最常见的非创伤性致残疾病。尽管其发病机制仍然未明确，但无论在发达国家还是发展中国家，其发病率和流行率仍然在增加[1]。许多诱因增加了MS 的易感性，比如维生素D 缺乏、紫外线B 照射、EB 病毒感染、肥胖和吸烟[2]。MS 的早期诊断和治疗是预防残疾的关键。近些年，MRI 在MS 的诊断[3]、预后[4]和治疗反应评估[5]等方面发挥着关键作用。随着MRI 新技术的出现和图像后处理方法的进步，特别是多种磁共振定量技术的应用，使其在探究MS 的发病机制做出了更多的贡献，对提高MS 诊断的准确性和与其他中枢神经系统(central nervous system，CNS)炎症疾病的鉴别诊断提供更多的帮助[6]。

最初MS被认为是脑白质局灶性脱髓鞘，在2014版的中国专家共识中被定义为“以CNS 白质炎症性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病”[7]。而2018 版被定义为：一种以CNS神经炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病，病变主要累及白质[8]。因此MS 的受累部位不仅局限于白质，而是以白质受累为主的炎症反应造成的局灶性和广泛性的损害。这些病理改变是由MS 过程中不同程度的炎症(如细胞浸润和小胶质细胞活化)、脱髓鞘和神经变性(轴突和神经元丢失)的动态级联反应引起的[9]。

MS 的病程常有两种不同的临床表现：一种是复发和缓解的交替，另一种是不良临床表现的进展和不可逆转的恶化。这些过程在个体患者中以不同的方式表达，导致了复发缓解型MS (relapsing-remitting MS，RRMS)、继发性进展型MS(secondary progressive MS，SPMS)、原发进展型MS (primary progressive MS，PPMS)等类型[10]。……