杨馨尧，吴江

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种临床表型多样的遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，室间隔增厚最为常见，具有心源性猝死的高风险，是青少年运动猝死的主要原因之一，因此HCM 的早期诊断在病程进展中至关重要，当前对HCM 患者的诊断评估主要依靠心电图以及超声心动图[1]。在临床上广泛应用的超声心动图有操作简便快捷、价格低廉等优点，但由于HCM 表型多样，超声作为常规检查具有一定的局限性。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)以其多方位、多序列、多参数等独特优势，越来越成为一种重要的心脏成像技术。磁共振心肌应变力分析能够反映整体和局部心肌的形变及速度，可以作为评价心脏收缩舒张功能的一项新兴指标，与传统的左心室射血分数等参数对比，能够在早期详细地分析评估心肌整体和局部运动及功能，对于心脏疾病的早期诊断、及时治疗和预后评估都具有重要的参考价值[2]。本文将CMR 在HCM 心肌应变力分析的应用进展作一综述。

1 心肌应变力的概述及应用技术进展

1.1 概述

心肌应变(myocardial strain，MS)是指心肌在心动周期中运动产生的形变，即心肌形变量占原始心肌的百分比，反映心肌的伸展或收缩，增厚或变薄[2]。Lagrangian 公式中定义为：ε=(L-L0)/L0；其中，ε 为应变，L0为最初的长度值，L 为测量时的长度[3]。心肌应变率是指心肌发生形变的速度，反映了单位时间内心肌的形变程度。由于左心室心肌是由3 个不同方向层的纤维组成，即心内膜下层从基部到心尖的纵向纤维，中层为圆周取向，心外膜下层的纤维纵向从心尖指向基部，决定了左室在收缩期时发生纵向、周向缩短，径向增厚及扭转的变形[4]。……