吴阿豪 曹毅 舒旭峰 谭雨翱 黄攀 李正荣

南昌大学第一附属医院普外科（南昌 330000）

1980年KNIGHT 等［1］首先报道了结直肠双吻合技术，在行乙状结肠直肠吻合时应用线性切割器和圆形吻合器进行端端吻合的方法；双吻合技术的出现，极大提高了直肠癌在腹腔镜下重建的操作性。在腹腔镜直肠癌根治中，当乙状结肠残端先天性肥厚或肿瘤原因导致肠管水肿时，置入抵钉座荷包线进行结扎，乙状结肠残端切缘难以全部位于环形钉区内；或者是环形吻合器击发前，近端切缘残端位于环形钉区内，击发后，由于“甜甜圈”的空间缩小导致乙状结肠切缘被挤出环形钉区外，切缘不完整产生吻合口漏。为了解决这一问题，南昌大学第一附属医院胃肠外科中心设计了一种简单易操作的结直肠或结肠肛管的半端端吻合重建术式。本研究的目的是探讨在腹腔镜直肠癌根治术中，对于存在乙状结肠残端肥厚、水肿不能行直肠双吻合技术的直肠癌患者应用“半端端吻合”在结直肠或结肠肛管吻合中的效果。

1 资料与方法

1.1 资料收集回顾性收集2020年6月至2021年3月进行半端端吻合的10 例直肠癌患者病例资料。（1）术前一般情况：基线资料、肿瘤大小、肿瘤距齿状线距离、临床分期（表1）；（2）术中情况：手术完成时间、术中出血量；（3）术后情况：肛门首次排气时间、进食时间、尿管拔出时间、引流管拔除时间、术后住院时间、吻合口及造口相关并发症及造口还纳相关并发症。纳入标准：经电子肠镜或超声肠镜检查，确诊为直肠恶性肿瘤并明确病变部位及病例类型，术前检查未发现肝、肺等远处转移，对患者年龄、性别及其他情况无特殊要求。……