杨婉 孔令锁 陈兰仁

1安徽省肿瘤医院麻醉科（合肥 230031）；2中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）麻醉科（合肥 230031）

随着我国民众生活水平改善和健康意识提高，以及国家对疾病筛查和肿瘤早期诊断及舒适化医疗的推广实施，选择无痛消化道内镜检查的老年患者日益增多。然而，老年患者机体代谢和器官功能减退常合并多种慢性疾病，其麻醉术后不良反应发生率较成年人显著升高。术后认知功能障碍（POCD）发生率在老年患者中显著增加，约为23%［1-2］，给麻醉医生在药物选择及围术期管理上带来巨大挑战。目前国内麻醉科医生较多选择丙泊酚、右美托咪定或咪达唑仑等药物用于老年患者镇静麻醉，不同麻醉药物各有利弊，其中丙泊酚最为常用，但对患者的循环和呼吸有不同程度的抑制作用，术中时常发生低氧血症和低血压，并伴有明显的注射痛，术后常见头晕、呕吐等多种不良反应，使得患者诊疗体验不佳，并加重老年患者术中和术后并发症发生风险［3-4］。甲苯磺酸瑞马唑仑是一种新近投入临床使用的一类新药，为新型苯二氮卓类药物，作用于中枢GABAA 受体，促进离子通道开放、增加氯离子内流，导致神经细胞膜超极化并抑制神经元活动，起效和代谢更快，属超短效镇静/麻醉药物，在老年/肥胖患者麻醉有效性及安全性方面均有显著优势［5-6］。基于临床表现，甲苯磺酸瑞马唑仑/苯磺酸瑞马唑仑未来极有可能在临床麻醉中取代丙泊酚的各种应用场景，但新药的合理有效应用还需要充分的临床实践，摸索其最佳应用方式，减少副作用的发生［7-8］。……