李雪斓，杨楚华，陈发秀

(南昌大学a.研究生院医学部2019级； b.附属人民医院老年医学科，南昌 330006)

心力衰竭(HF)是由多种因素引起心室充盈或收缩功能障碍的一种复杂的临床综合征[1]，是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，再住院率和病死率风险高[2]。既往的HF分类主要分为收缩性HF和舒张性HF，不能贴切地描述HF的临床特征，在临床中使用有所限制，目前主要根据左室射血分数(LVEF)进行HF分类，射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)以前称之为舒张性HF，在2016年欧洲心脏病年会(ESC)HF指南中明确定义为LVEF>50%的HF[3]，通常存在左室肥厚或左房增大等充盈压升高，舒张功能受损的表现。HFpEF在发达国家约占心力衰竭患者的一半，且患病率仍日益上升，其发病率、病死率和医疗费用与射血分数减少的心力衰竭(HFrEF)不相上下[4]。有研究[5]显示HFpEF占我国的心力衰竭患者中约占一半，与其他亚洲国家相比比例更高，且HFpEF的诊断和治疗仍存在很大困难[5-7]。尚没有循证医学证据证实对射血分数保留的心力衰竭有效的药物，因此探讨HFpEF的药物治疗显得尤为重要，本文根据近年来国内外发表的文献对HFpEF的药物治疗新进展进行综述，以期让临床医生更好地了解HFpEF，使HFpEF患者受益。

1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂抑制剂

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAAS)具有双重调节效应和内环境稳态的调节功能，既可促进组织重建，又有抗病理性重建作用，在生理状态下，在心血管系统中发挥其功能稳态、内环境平衡的作用，但持续过度的RAAS激活可诱导高血压、心肌肥大、充血性心力衰竭等。