朱天宝 徐甫林 吴玉龙 安军明

1 陕西省紫阳县中医医院 725300； 2 陕西省紫阳县城关镇中心卫生院； 3 陕西中医药大学第五临床医学院

天突穴位于胸骨上窝中央，在左右胸锁乳突肌之间，别名玉户、天瞿，为任脉和阴维脉的交会穴，天者，指头面部为天，突为强行冲撞之意，又意烟囱，故天突穴意为任脉之气血从胸中吸热后突行上天，以上荣于面，人体之清气从此穴处入肺，浊气由此呼出。长期以来由于天突穴位置特殊，靠近重要脏器组织，针刺的安全性受到了一定的挑战，近年来对天突穴的临床研究证实针刺天突穴可治疗咽炎、呃逆、咳嗽、哮喘、吞咽障碍、咽喉反流性疾病、术后咽痛等疾病，疗效确切，但还需要对天突穴的临床操作进行更深入的发展和突破，故对天突穴的针刺方法以及现代临床应用进展综述如下。

1 天突穴概述

1.1 文献记载 天突穴，最早记载于《灵枢·本输》：缺盆之中任脉也，名曰天突。别称玉户(《针灸甲乙经》)、天瞿，《千金翼方》卷二十七载：“上气气闷，咳逆，咽塞声坏，喉中猜猜，灸天瞿五十壮，一名天突。”其定位在《针灸大成》中描述为：“在颈结喉下四村宛宛中，阴维、任脉之会”，现代定位为胸骨上窝正中，左右胸锁乳突肌之间。对天突穴的针刺在《针灸铜人》中记载：“针五分，留三呼，得气即泻，灸亦得，不及针。若下针当直下，不得低手即五脏之气伤，人短寿；”《明堂》曰“灸五壮，针一分；”《素注》：“针一寸，留七呼，灸三壮；”由于穴下肌肉组织较少，且临近重要器官，故针刺时需小心操作。……