抗精神病药所致高泌乳素血症的临床研究进展*

2021-12-04高雅沈莉颜红

医学理论与实践 2021年20期

高雅沈莉颜红

天津中医药大学第一附属医院心身科，天津市 300381

泌乳素是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素，其主要作用为促进乳腺生长发育，维持泌乳功能，另外还有刺激卵泡LH受体生成等作用。高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia，HPRL)是最常见的脑垂体激素异常病症，以泌乳素实验室指标超标、闭经、溢乳、不孕不育等为特征的综合征。目前临床认为HPRL诊断标准为血清泌乳素水平测定结果女性泌乳素≥25ng/ml、男性泌乳素≥20ng/ml即可判定。HPRL病因中药源性占很大比重，但在所有的药物中，以传统抗精神病药造成HPRL最为常见。国内外研究发现抗精神病药物所致HPRL发生率为42.0%～70.0%[1]。另有国内研究表明，精神疾病患者中HPRL的发病率要远高于正常群体，其中男性精神疾病患者发病率为18%～72%，女性为42%～90%[2]。

1 抗精神病药物所致HPRL发病机制

多数抗精神病药物(包括典型以及非典型抗精神病药)是通过阻断中枢多巴胺D2受体功能来起到治疗精神症状的作用，从而解除DA对泌乳素(PRL)释放的抑制。抗精神病药物所致HPRL不但影响患者生殖系统功能，还会导致多系统(免疫系统、心血管系统)功能受损，甚至可能提高罹患乳腺癌和子宫内膜癌等发病风险。一项对西伯利亚西部精神分裂症患者的药效学研究表明基因MAOB和SLC6A3的遗传变异可能会对泌乳素分泌的调节产生影响，遗传标志物的研究有助于其发病机制的更深层次探索[3]。