赵晓光

（河北省承德市围场县农业农村局，河北围场 068450）

1 前言

肠阻塞是由于肠运动机能紊乱，粪便停滞于某段肠管内，逐渐变干变硬，引起肠腔阻塞的一种腹痛性疾病。阻塞部位以小结肠、胃状膨大部分为多见，其次为骨盆曲、左结肠、小肠阻塞和盲肠、直肠阻塞少。

2 病因

肠阻塞的发生主要与平时的饲养管理和使役不当等有密切关系。

在饲料方面，铡草过长或饲喂粗硬，坚韧难消化的饲草如麦秸、麦糠、玉米秸、半湿半干的甘薯蔓、花生蔓等，其中精纤维过多，难以嚼碎和消化，使肠粘膜经常受到刺激而运动，分沁转向抑制，内容物易于停滞。

饲养方面，给饲不定时，饲料突然更换，饲喂后马上使役或使役后立即饲喂，皆能破坏正常的消化规律，使胃肠的运动、分泌机能紊乱。饮水不足特别是夏季使役时，消化液分泌少，肠内容干燥，均易引起本病。

管理不当，饱食逸居，运动不足或过度疲劳，也能使胃肠平滑肌紧张度降低，消化液分泌减少。气候的影响，如气候剧烈变化，特别是潮湿阴天，气压下降，雨雪天气等时，机体交感神经反应性增强，胃肠弛缓，同时饲草潮湿坚韧而且饮水减少均能促使本病发生。

此外，机体本身的因素如老龄马、骡，或有牙齿疾病、胃肠慢性疾病，对本病发生也起着重要作用。

3 症状

腹痛按程度可分为轻度、中等和剧烈三种。轻度腹痛，病畜摇尾不安，前肢刨地，后肢踢腹，回顾腹部，有时安静卧地，但很少转，腹痛间歇期较长，中等度腹痛，除具上述腹痛表现外，常低头蹲尻，啐步急走或缓慢起卧，有时滚转，腹痛间歇期较短；剧烈腹痛，间歇期很短，急起急卧，左右滚转，鞭打、吆喝也不愿起立。不同肠段阻塞的腹痛轻、重程度，主要看阻塞的程度。小肠、小结肠、骨盆曲的阻塞，由于结粪迅速完全阻塞肠腔，故多现中等至剧烈的腹痛；胃状膨大部、左结肠和盲肠阻塞，由于肠腔粗大，开始多为不完全阻塞，故疼痛在初、中期较轻。逐渐完全阻塞后疼痛转重。在任何肠段阻塞当肠管最后麻痹时，腹痛往往消失。

排粪变化，由于阻塞部位和阻塞情况不同而有特点。小肠阻塞由于剧烈疼痛的刺激，反射地引起肠道弛缓而排粪很快停止，小结肠、骨盆曲阻塞，由于同样原因，特别是阻塞部位，在整个肠道的后端，前段肠内容不能后送，故只能排出少量的干粪球，随后即行停止；胄状膨大部、盲肠一般为不完全阻塞，液体内容能从空隙间后送，故能经常排出少量稀薄或水样粪便。

肠间变化，一般初期肠音亢盛，以后逐渐减弱甚至消失。肠腔充满气体时可听到金属音。

其他症状：一般初期口粘膜稍干，口色红，舌苔白厚，随着脱水程度加重，口干、口臭，口色紫红，舌苔黄厚，舌体皱缩。食欲废绝，排尿减少，心跳增快，脉搏细弱，粘膜发绀，最后陷于心力衰竭。

4 诊断

本病诊断除应着重与其他腹痛鉴别外，应根据本病不同肠段阻塞的特点，以确定阻塞的部位。

小肠阻塞：特点为腹痛剧烈，全身症状恶化较快，常继发胃扩张。直检十二指肠阻塞时，在前肠系膜根后方，自右上方斜向左下方处，可触到手碗粗细圆柱状或鸡蛋状硬结块。

小结肠阻塞：腹痛较剧烈，排粪量少、干硬，表面附有白色浆糊状粘液，而且多继发严重肠膨气，直肠检查于耻骨前左、中、右下方，或左肾下方可触到圆柱状，小甜瓜状硬结粪。

盆骨曲阻塞：直肠检查结块多呈现马蹄形圆柱状，常位于耻骨前左下方或右下方，可触到曲回的游离端。

胃状膨大部阻塞：腹痛较缓，多反复排出少量的稀粪。直肠检查在前肠系膜根稍右前方可触到排球大半圆形的硬结粪，且随呼吸前后移动。

盲肠阻塞：特点与胃状膨大部相似。直肠检查，可于右肷处触到排球状硬结粪。

直肠阻塞：腹痛轻微，后躯摇晃，频频努责，但无粪便排出。直肠检查在直肠膨大部或狭窄部可触到阻塞的粪块。

5 治疗

解决阻塞的粪块是治疗本病的根本措施，常用下列方法。

内服泻剂：常用的有硫酸钠、食盐、液体石蜡等。方一：

硫酸钠300g、液体石蜡1000g、大黄末60g、鱼石脂20g、茴香铔醑50mL、温水5000mL，一次内服（适用于大肠阻塞）。方二：液体石蜡1000g、鱼石脂20g茴香铔醑50mL、温水500mL，一次内服（适用于小肠阻塞）。方三：芒硝120g、大黄120g、枳实60g、厚朴60g、郁李仁60g、麻仁180g、续随子30g、木香30g、槟榔24g、香附30g、香油500g，诸药先煎，先下大黄，去渣加芒硝，香油一次灌服（适用于胃状膨大部、盲肠阻塞）。

直肠按压和捶结：本法对小肠、小结肠和骨盆曲阻塞效果较好，术前准备和入手要领与直肠检查法同。直肠按压法：常用的有按压、握压和直取等手法。按压主要用于小结肠、骨盆曲阻塞，将结粪肠段牵引至骨盆腔前口中，抵于耻骨前缘，拇指屈于掌内，其余四指并拢，固定结粪，勿使滑脱，用四指的批肚，由粪块中央两端逐渐按压，由点连线，再向纵身深成沟，进一步压扁或压碎。握压适用于小肠阻塞，以拇指、中指、食指用燕子稀泥式，自结粪中央一点一点地捏取粪便。直肠捶结法：主要用于小结肠及骨盆曲阻塞，将结粪肠段牵引至左腹壁，拇指屈于掌面，以掌心固定结粪，另一手或令助手从外面对准结粪捶击，将结粪捶扁捏碎。本法施行前一定要检查脾脏位置，以免捶伤脾脏。

开腹按压：应用上述措施无效时，应及时进行开腹按压或行手术。镇痛：常用30%安乃近20～30mL静脉注射，水合氯醛15～30g加适量粘浆剂内服。

其他对症疗法，如补液、强心，继发肠臌气时及时进行穿肠排气，继发胃扩张时导胃。