王睿 申京波 张仕宇

目前，我国存在着医疗资源配置不合理、基层医院人才队伍建设相对滞后、服务质量难以满足人民群众就医需要等问题[1-2]，导致“看病难、看病贵”。为此，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)及《国务院办公厅关于促进“互联网 +医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26 号)提出，要探索“基层检查、上级诊断”的有效模式[3]，并发挥“互联网+医疗”的作用[4]。远程医学诊断中心的建立，可促进优质资源下沉，提高基层医疗机构服务能力和水平。心电图及动态心电图检查作为必不可少的检查项目，具有设备价格较低、操作简便易学、可查疾病范围广、临床意义大、可远程诊断等特点，因此，区域性远程心电会诊也成为远程医疗的重要组成部分。但区域性远程心电会诊中心在建设和运营过程中，由于覆盖范围广、涉及单位多、单位和单位之间无上下级关系，对医疗行为缺乏统一有效的管理，故可能面临以下难题：① 日常工作中，各单位医疗行为容易不统一、不规范；② 在运营过程中，各单位难以明确投入与产出，难以形成相互协作与良性竞争的关系；③ 心电信息的采集与诊断分离，产生医患纠纷时难以明确界定责任，且容易出现层级纠纷[5-6]；④ 我国尚无远程心电会诊收费项目，不少地区在实际操作中采取从患者检查费用中分割，缺乏公平、合理、统一的利益分配机制，导致心电采集单位的积极性不高、心电诊断中心医生酬劳低。……