尹磊，耿雪，刘倩，何长健，谢瑞芹

相对于希氏束起搏，左束支起搏在纠正左束支阻滞方面有更低且稳定的起搏阈值以及更高的R 波振幅[1-2]。在心脏再同步化治疗方面，左束支起搏相对于双腔起搏有更好的电再同步性以及更高的应答率。然而在诊断左束支是否真正夺获方面尚无一致的结论[3]。自从黄伟剑教授提出左束支起搏成功的定义[4]以来，左束支电位常作为诊断左束支起搏成功的重要标志之一，然而左束支电位在左束支起搏成功的手术中的发生率为26.7%～97.8%[5-18]。这就意味着左束支起搏成功的患者中约75%没有左束支电位。也有因手术过程中因过度关注左束支电位而致使室间隔穿孔的报道[18]。除此之外，为追求左束支电位而反复尝试对心肌以及导线的影响尚不得而知。不少学者开展了关于无左束支电位与有左束支电位的左束支起搏在电同步性、机械同步性以及起搏感知等方面的研究[7-8,11,15,17-24]，然而研究结果不尽相同。由于临床上目前关于有左束支电位与无左束支电位的左束支起搏均为小样本的队列研究，缺乏大样本的数据比较分析。因此对于有左束支电位与无左束支电位的左束支起搏的患者进行大样本的系统评价显得尤为重要。本研究拟对左束支起搏术后的起搏QRS 间期、左心室激动时间、R 波振幅以及起搏阈值进行系统评价及Meta 分析进而研究左束支电位存在与否对于心脏电同步以及起搏器感知等方面的影响。

1 资料……

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