陈宇飞，黄毕，李晓飞，王钊，范思洋，樊晓寒

急性主动脉夹层（AAD）发病急，死亡率高，根据病变部位是否涉及升主动脉分为Stanford A 型和B 型主动脉夹层[1]。高血压等心血管疾病是AAD 的重要危险因素[2]。糖尿病是高血压等心血管疾病的危险因素，合并糖尿病的心血管疾病患者预后相对较差[3-9]。因此，糖尿病曾一度被认为是主动脉夹层的危险因素[10-11]。矛盾的是，研究发现，糖尿病患者患主动脉夹层的风险较低，提示糖尿病可能是主动脉夹层发病的保护因素[11-16]。本研究通过分析中国人群中有无合并糖尿病的主动脉夹层患者临床特征及预后，探讨糖尿病是否为主动脉夹层患者短期及中期预后的保护因素。

1 资料与方法

研究对象：本项研究是一项单中心、回顾性的观察性研究。入选2008 年1 月至2010 年12 月就诊于中国医学科学院阜外医院急诊科，通过CT 确诊的AAD 患者994 例。排除标准：有引起AAD 明确病因的患者，如马凡综合征患者、Loeys-Dietz 综合征患者、继发于心脏手术的医源性主动脉夹层患者、慢性主动脉夹层患者等。本研究已通过中国医学科学院阜外医院伦理委员会审核。

临床资料采集：记录人口学特征；既往史，包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟史、饮酒史；疼痛持续时间；入院时生命体征，包括收缩压、舒张压、心率；实验室检查，包括白细胞、血小板、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、C 反应蛋白、D-二聚体、血肌酐、升主动脉直径、心包积液；记录患者的治疗方案和住院期间预后情况。……