何兆辉，马 光，李 敏，孙蓬阁，夏振华，滕 伟

0 引言

随着介入技术在临床的广泛开展，造影剂应用引起的造影剂肾病(Contrast-induced nephropathy，CIN)的发病率也随之升高，造影剂肾病又称造影剂相关性肾功能损伤，是医院获得性急性肾损伤的第三大常见原因[1-2]。高尿酸血症、2型糖尿病、心力衰竭以及慢性肾功能不全都是造影剂肾病发生的高危因素[3-4]。目前，减少造影剂的使用剂量、术前或术后进行水化是降低CIN发生率的常用措施。围术期应用药物降低患者CIN的发生率具有临床意义。Meta分析显示，别嘌呤醇联合水化较单纯水化不仅减少CIN的发病率，还减少造影剂对肾功能不全患者的肾功能损伤[5]。别嘌呤醇和非布司他都是黄嘌呤氧化酶抑制剂。本研究考察伴高尿酸血症的冠心病患者应用非布司他联合水化能否比单纯水化患者的CIN发病率低，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选2019年1月至2020年6月在河南大学第一附属医院择期行冠状动脉造影(Coronary angiography，CAG)或冠状动脉支架植入(Percutaneous coronary stenting，PCI)的伴有高尿酸血症的冠心病患者。纳入标准：①择期行CAG或PCI的冠心病患者；②尿酸水平≥420 μmol/L。排除标准：①急性ST段抬高心肌梗死需急诊手术；②对造影剂或非布司他过敏；③严重心力衰竭(LVEF<30%)或心源性休克；④围术期服用肾毒性的药物；⑤围术期应用尼可地尔、别嘌呤醇等对肾脏有保护作用的药物。该研究方案上报医院医学伦理委员会并得到批准。

1.2 治疗方法 造影剂均应用碘克沙醇，所有患者术前规律服用瑞舒伐他汀10 mg，每天1次，水化处理：术前2 h以1 ml/(kg>·h)速度静脉滴入生理盐水，直至术后24 h。非布司他联合水化组患者在术前1 d至术后2 d口服非布司他40 mg，每天1次。单纯水化组不服用非布司他。

1.3 观察指标 分别于术前以及术后6 h、48 h采集患者血标本。检……