赵 炎，毛明清，夏书月

0 引言

慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)及其并发症是一个重要的公众健康问题，全球死因第4位，很多患者因此病致残致死[1]。多数慢阻肺患者经有效对症治疗可控制于稳定期，但有诱发因素时可引起急性加重，出现呼吸系统症状加重、肺功能下降，对生活质量下降及生存期限恶化有直接影响[2]。

血管疾病是慢阻肺重要的常见共患疾病，慢阻肺急性加重与肺动脉血栓发生及发展的关系密切相关，合并肺动脉血栓会增加治疗难度，降低预后。相关研究结果显示，与无气道阻塞性疾病者相比，慢阻肺患者发生肺栓塞的风险是无气道阻塞性疾病患者的4倍[3]。肺动脉高压亦是慢阻肺的常见并发症，重要致病因素多考虑与长期低氧、血液高凝状态及微血栓形成等有关[4]。各种原因所致的肺血管阻力增大进而增加右心负荷，最终致右心功能不全，这直接影响了慢阻肺患者的生活质量及预后。

作为新型口服抗凝药物及Xa因子抑制剂，利伐沙班近年更多用于预防与治疗各学科的急慢性血栓类疾病。本研究重点观察慢阻肺急性加重期患者应用利伐沙班抗凝治疗的临床症状、肺功能、肺动脉压力及凝血功能等改变，为慢阻肺相关抗凝治疗细化提供治疗思路。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2018年10月至2019年10月沈阳医学院附属中心医院呼吸科收治的慢阻肺急性加重期患者70例，随机分为抗凝组和对照组，每组35例。入组标准：①符合2018版GOLD指南急性加重期诊断标准；……