潘乃嘉，陈 莹

(1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032)

经断前后诸证是指妇女在绝经前后，出现轰然而热，面赤出汗，烦躁易怒，失眠健忘，精神倦怠，头晕目眩，耳鸣心悸，腰酸背痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状[1]。中医古籍中对本病的记载较少，其症状散见于“年老血崩”“年老经断复来”“脏躁”等病证中，未形成完整治疗体系。现代医学中称本病为绝经综合征，是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状[2]。笔者在临床观察中认为本病的发生发展与患者机体之阴阳关系密切，遂从阴阳角度探讨本病之发生、发展及治疗。

1 经断前后诸证病因病机

1.1 经断前后易出现阴阳失衡

《素问·上古天真论》中说：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，故行坏而无子也。”[3]七七之后，肾气衰疲，冲任脉虚，精血不足，天癸属先天之精，藏于肾中，肾气虚衰，天癸耗竭，当月经来潮之时，体内气血亏损更甚，易于导致肾中阴阳失衡。《景岳全书》云：“五脏之伤，穷必及肾。”肾为先天之本，全身脏腑阴阳之本，后天之精依赖先天之精的滋养。故肾阴阳失调，易波及其他脏腑，又因人体脏腑各有其阴阳属性，脏腑失调则会导致人体阴阳失衡。

1.2 阴阳失衡易引起绝经前后诸证

《黄帝内经》中经常强调阴阳的重要性，《素问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”[3]阴阳平和通顺，达到动态平衡，于人体中发挥其作用，则精气充盈，神明清晰。……