杭依伦，金劲松

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院 肾病科，湖北 武汉 430070)

泌尿系感染(Urinary tract infection，UTI)是临床最常见的感染性疾病之一。统计资料显示，在门诊感染性疾病中，UTI的发病率仅次于呼吸系统感染，也是多重耐药菌感染的常见类型。多重耐药菌尿路感染是指导致泌尿系感染的病菌对抗生素的耐药种类达到三种及三种以上。由于抗菌药物的不合理使用，尤其是广谱抗生素的长期滥用，以及临床侵入性操作，或其他易感因素的影响，导致病情迁延反复，均可引发抗生素耐药的产生。2017-2018年中国细菌耐药监测研究发现，大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶检出率达54.6%[1]。李丽荣等[2]对病原菌耐药性的研究结果显示，常见的革兰氏阴性菌对妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率≥33.3%，对多数头孢类药物(除头孢哌酮/舒巴坦，头孢替坦)、氨曲南的耐药率>50%。多重耐药菌的出现，使UTI的治疗变得复杂，病情反复，迁延难愈，甚则进展为慢性肾脏病。

金劲松教授是湖北省中医院肾内科主任医师，教授，博士生导师，中华中医药学会肾病分会委员，中华中医药学会名医学术研究会常务委员，湖北省中医中药学会肾病分会、武汉市中西医结合肾病专业委员会常委。现总结金劲松教授治疗本病的经验，以飨同道。

1 多重耐药尿路感染的中医病机

祖国医学并没有细菌感染的概念，而是根据患者的症状、体征与八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证等，进行辨证论治。金教授认为，多重耐药菌尿路感染，仍属“淋证”疾病范畴，然其病机与常见淋证不尽相同，其核心病机为肾气亏虚，湿热内伏于下焦，瘀热互结。虚……