张雪迪，宋文秀

(遵义医科大学第五附属(珠海)医院儿科，广东 珠海 519000)

新生儿缺血缺氧性肾损伤主要与新生儿围生期窒息有关，窒息可导致多器官(脑、肺、心、胃、肠、肾等)功能障碍，其中肾损害的程度最高[1]。尤其早产儿发生肾损伤的风险更高[2]。有研究指出，新生儿缺血缺氧性肾损伤为急性发作，发病率为12.5%～71.0%[3]。肾损伤可导致肾功能降低，不能充分排出代谢废物。由于肾脏具有较强的代偿功能，因此轻度肾损伤不会造成严重后果，但中、重度肾损伤导致肾脏难以代偿，患儿病死率高[4]。缺血缺氧性肾损伤的危害严重，因此新生儿缺血缺氧性肾损伤的早期诊治尤为重要。新生儿肾脏具有特殊的病理生理特征：①新生儿肾脏血管灌注压低、阻力高，肾血流量较幼儿及成人低，且肾损伤新生儿的肾血流量更低，出生后短期内肾血流量逐渐增加，血流分布改善[5-6]；②新生儿肾皮质薄，皮质部肾小球发育尚不完全，导致肾血流量较小、肾小球毛细血管通透性较差、滤过膜有效孔径小、滤过面积小，进而造成滤过功能低下，尤其是肾损伤新生儿的肾小球滤过功能更差，但出生后短期内可逐渐改善[7-8]。因此，新生儿肾损伤的诊治难度较大。现就新生儿缺血缺氧性肾损伤的研究进展予以综述。

1 新生儿缺血缺氧性肾损伤的发病机制

宫内窒息发生于妊娠晚期(可延续至分娩期)或分娩期。目前宫内窒息的发生机制及相关因素尚不明确，主要与孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性肾炎、前置胎盘等多种妊娠期疾病有关。……