代显葵，尹文哲，胡逍然，吴桐，张亚龙，蒋雷，周森

(哈尔滨医科大学附属第二医院骨外四科，哈尔滨 150081)

膝关节纤维化是骨关节外科发病率高、治疗难度大的膝关节疾病。有膝关节感染、膝关节周围骨折、膝关节周围开放性创伤、膝关节前后交叉韧带损伤或半月板损伤等骨科常见疾病的患者，术后关节活动受限、疼痛大多与关节纤维化相关[1]。膝关节及关节周围疾病术后炎症反应可导致关节周围滑囊及肌腱挛缩，引起关节活动度下降、疼痛及肿胀等症状。膝关节纤维化严重影响患者的生活质量，及时采取有效的治疗措施对于改善患者的生活质量和预后均非常重要。膝关节纤维化的生理病理过程主要包括肌成纤维细胞增殖的异常增加和凋亡减少，以及细胞外基质(extracellular matrix，ECM)大量合成并形成粘连[2]。ECM生成与降解失调可导致病理性纤维化[2-3]。ECM在膝关节囊内形成粘连，使膝关节周围的肌腱和关节囊收缩，导致关节失去屈曲和(或)伸展功能[4]。目前针对膝关节纤维化临床以外科治疗为主，抗炎、镇痛治疗为辅，其中外科干预治疗主要包括手术松解粘连、切除ECM、麻醉下手法松解术(manipulation under anesthesia，MUA)和物理治疗等[5]。另外，防治器官纤维化的药物对膝关节纤维化的治疗也可能有效[6]。现就膝关节纤维化治疗方法的研究进展予以综述。

1 非药物治疗

目前，关于膝关节纤维化外科治疗的研究主要集中于病理结构的改善、恢复患者膝关节的活动范围。外科干预主要包括：①关节镜下膝关节松解术和切除ECM；……